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告別眼瞼外翻的惡夢 下眼瞼外翻的成因與矯正手術的眉角

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(截自網路圖片)

     眼袋是許多人的眼部困擾之一,即使睡飽,還是讓人看起來沒有精神。想要尋求眼袋手術,但又害怕會不會變成眼瞼外翻?不只影響外觀,還會終日流淚不止。其實不用上演內心戲了,讓專業的眼整型權威劉淳熙醫師傳授我們護目良方。

 

什麼是眼瞼外翻?

很多人在網路搜尋眼袋手術資訊時,時常看到個案在眼袋手術後,產生下眼瞼外翻的症狀,讓他們對於眼袋手術裹足不前。

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什麼是眼瞼外翻?眼瞼的位置位於眼球角膜的外側,上方稱為上眼瞼(上眼皮),下方稱為下眼瞼(下眼皮)。眼瞼是一層薄薄的皮膚,大約蓋住眼睛下緣一公分左右。皮膚下面是皮下組織,包含血管、脂肪、肌肉等組織,具有保護眼睛的功能。當年紀漸大,下眼皮會隨著年齡愈來越厚,突出下垂形成眼袋。若眼袋手術時沒有評估好切除眼袋的範圍,有些人會產生下眼瞼外翻的情形。輕微症狀有:露出比較多的眼白,產生下三白;眼球和眼皮沒有辦法很密合,呈現些許空隙;嚴重的話甚至會有眼睛閉合不全的症狀。再加上眼睛本來就比較敏感,一旦眼瞼閉合不順,眼睛容易發炎、有乾眼症、會經常流眼淚,造成生活上很大的不便。

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如何降低眼瞼外翻的機率?

除了外傷造成眼瞼外翻之外,最好避免方式,是在進行眼袋手術前做全面診斷,評估是否有眼瞼外翻可能,並採取積極預防。因為眼瞼外翻的矯正整形,或多或少都會產生一些疤痕性組織,照顧上要很有耐心。劉醫師認為避免眼瞼外翻的最佳方式,就是在眼袋手術前完整評估,並且在手術中採取預防步驟。雙管齊下,杜絕眼瞼外翻的發生。

 

造成眼瞼外翻的原因是什麼?我有眼瞼外翻的可能嗎?

     造成眼瞼外翻的原因有二,第一是年齡,第二是手術中的處理方式

 

一、年齡造成下眼瞼鬆弛

隨著年齡增加,其實下眼瞼本身會變得比較鬆弛。我們下眼瞼的主要組織是外眥韌帶和內眥韌帶,兩者會控制眼睛開闔的緊張度。年齡漸長,這個固定系統會變得鬆弛,下眼瞼就容易鬆弛。

再者,年紀漸長,我們中臉結構的支撐性也逐漸降低。當中臉下垂後,對於下眼瞼的支撐效果也不佳,兩相加成,就容易在眼袋手術後有眼瞼外翻的可能。

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二、手術中的處理方式不當

有些醫師在進行眼袋手術時,覺得病患皮膚太過於鬆弛,進而修掉過多的皮,這也會造成眼皮皮膚不夠,產生下眼瞼外翻。再者,因為處理眼袋的過程中會碰觸到一些組織,例如眼瞼的中層組織、隔板等,若是處理不慎造成結痂,有攣縮的可能,這也會讓眼瞼外翻的機率大增。

   

手術前的評估原則

    首先,劉醫師會評估下眼瞼有沒有鬆弛。檢查方式是會拉一下眼皮,看眼皮彈性如何。如果眼皮拉一下,眼皮和眼睛就有很大距離,這就表示下眼瞼鬆弛。另外也可以輕彈眼皮,若是彈一下眼皮回去很慢,眼瞼也有鬆弛可能,眼瞼外翻機率會提高。

    再者,劉醫師也會請病患用力將眼睛閉起來,用手指用力撐開它。若是眼睛肌肉很有力,沒辦法撐開,那就表示眼瞼沒有鬆弛。若是很容易撐開,表示眼睛閉起來能力不強,眼瞼鬆弛了,如此也有眼瞼外翻可能。

另外,有些人的上頜骨比較後縮,或是他的眼球比較突出,這兩種狀態都會造成眼睛支撐力不好,也就比較容易有眼瞼外翻可能。

 

眼瞼外翻矯正手術的處理方式

    根據不同原因,手術中有不同矯正方式。

(一)外眥加強固定手術/外眥成形手術

        對於下眼瞼鬆弛嚴重者,或已做眼袋再重修手術,必須將原外眥韌帶於骨頭處附著處截斷,更拉緊縫合,才能預防或治療眼瞼外翻,此種手術稱之為外眥成形術(lateral canthoplasty/ lateral tarsal strip)。

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(二)中臉提拉/中臉自體脂肪移植

    比較嚴重的眼瞼外翻,會因為手術中將過多的下眼皮修除,眼皮本身已經缺失,所以有些醫師會採取補皮的方式。只是因為眼皮的皮膚比較薄,補皮的過程多少會因為色澤和厚度的不同,造成補皮後的效果不自然。

    現在比較常見的矯正方式,是利用中臉的拉提,將整個臉部肌膚往上拉。這個往上擠的力道,會增加下眼皮附近皮膚的量,如此一來就能消除下眼皮因為修除過多皮膚而往下拉扯的力量,進而改善眼瞼外翻的徵狀。

    至於輕微的眼瞼外翻,可以在中臉做一些填充,例如補脂肪、施打玻尿酸,提高支撐性。這種填補方式,同時可以改善外眥韌帶鬆掉的問題,進而改善眼瞼外翻的症狀。

 

(三)眼瞼隔板移植術

    另外,若是有些人的眼瞼外翻,同時牽涉到中隔層被破壞的情形,我們會在眼皮後側做一個隔板的移植術,這個動作可以可以增加眼皮的支撐,減少後縮和外翻的可能。

 

眼袋手術前謹慎評估,可大幅降低眼瞼外翻機率

總而言之,下眼瞼外翻是可以預防的。只要在做眼袋手術前,讓專業醫師做全面評估,就能降低它發生機率。適當的修皮,不要修除過多。若是年紀比較大、中臉支撐性不足、眼球比較突出、或下眼瞼比較後縮,劉醫師建議可以再多一個外眥韌帶的固定術。如此一來,就能大幅減少眼瞼外翻的機會,讓你不再擔憂,重拾亮眼。

 

 

 

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