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雙眼皮重修概要

大而有神的眼睛,是大家的夢想
 

雙眼皮可以說是整形手術中接受度最高,也最普遍的項目,其實只要進行手術的數量越大,相對後續抱怨及不滿意的比例也會越高,而眼睛又是五官中最重要的,近年來,劉醫師門診中想重修雙眼皮的需求有越來越高的趨勢。

雖然雙眼皮手術非常普遍,但手術本身其實是千變萬化,又涉及兩眼對稱性的問題,所以事實上並沒有想像中簡單!

 

 

成功的雙眼皮手術必須包含滿意的形狀、高度連續性與持久度!

 

形狀
 

可能是由於術中設計的割線,摺痕組織黏結不平衡,摺痕上軟組織覆蓋不對稱或內側蒙古褶問題。

 

改變前寬後窄的雙眼皮形狀

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

  

高度
 

過高可能是手術設計,固定摺痕過高或過緊,脂肪切除過多,眼窩凹陷造成的雙眼皮寬度完全露出,甚至出現因沾黏造成的三眼皮或高位眼褶。

 

高位雙眼皮 ( High Fold)可能因切割雙眼皮摺痕過高,皮膚切除太多,或術中固定過高; 另外眼瞼下垂. 眼窩凹陷也會造成高位沾黏(Adhesion)


 

三眼皮則是在原設計寬度上又產生沾黏,形成一道淺淺褶線。

三眼皮產生的原因:如果初次手術切除了眼褶上過多的軟組織,或本身眼窩即有凹陷、軟組織不夠,因而產生了眼皮與提眼肌之間不該有的沾黏(Adhesion),所以在原雙眼皮切痕上出現多一摺凹陷。另外重修高位雙眼皮或眼瞼後縮也容易術後併發三眼皮。

 

連續性&永久性
 

如果摺痕部份或全部消失,可能是縫線鬆脫,固定摺痕中的組織分離不徹底所影響,或提眼肌比較無力造成摺痕不夠深。

 

摺痕消失,必須加強雙眼皮的固定

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

 

眼睛與眼周兩側對稱性
 

但是,想要創造完美的雙眼皮與臉部基本構造也是大大有關連的,絕大多數的人是兩側不對稱的!有些人天生眼球大小就不同,眼球凸出的那側眼睛會顯得較大,而眼周眉毛、眼部脂肪、眼皮鬆弛都會成為手術效果的變數,甚至有研究指出眼睛的視力與慣用眼、主力眼,也是評估是否會形成大小眼不對稱的原因。

 

大部分人兩側皆不對稱,例如此圖右側眉毛較低。

 

雙眼皮重修之原因
 

一、兩眼不對稱

這是排行最常見的原因, 但是很多初期的不對稱是來自兩側消腫程度不一所造成的,尤其在剛手術完的一個月之內,大部分的人隨著時間都會兩眼慢慢對稱。

同時每個人體質不同,效果呈現的時間也無法一概而論!所以術後恢復期,要有耐心並定期回診觀察。

如果腫脹恢復期過後,仍呈現兩眼不對稱,才進行雙眼皮修復手術。

 

 

 

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

  

二、上眼皮凹陷或變三眼皮

這可能是原先眼皮脂肪較少,眼球較凸,或手術中肌肉與脂肪修除太多,如果上眼窩凹陷就算製造出的雙眼皮也不夠深邃漂亮,甚至無法形成雙眼皮摺痕。

而三眼皮或多眼皮也可能是上述原因造成,因為眼皮表層與深層太接近沒有緩衝區而產生黏合,所以手術時適度保留組織避免過度凹陷是很重要。

 

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

  

三、雙眼皮高度不適合

雙眼皮寬度與本身眼瞼板寬度相同最為適宜,而一般人之眼瞼板寬度為6-8mm,雙眼皮寬窄還是有其喜好,劉醫師於術前會先用器械模擬雙眼皮的高度,溝通後並請顧客確認。

而近期流行自拍,混血或歐、美寬版雙眼皮拍照起來眼睛比較大,所以是很多人指定想要的眼型,但必須強調,切割線比較寬,組織切除破壞比較多,腫脹不自然的時間相對也會比較久,而日後如果後悔了;想要重修的手術難度也會比較高。

 

 

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劉醫師術前畫線。

  

四、雙眼皮皺摺消失或不明顯

這種情形於縫合法中較常見,因眼皮與提眼瞼肌之縫線鬆脫或組織沾粘情形不佳造成的。

近期韓式雙眼皮強調摺痕自然不能過度深邃,所以固定時也不會過高過深,但對於一些睫毛過度內翻下垂者,時間長有時會有摺痕變淺或消失的情形。

不過針對此種狀況只需再加強固定點縫合即可。

 

 

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五、眼瞼下垂

術後因眼皮腫脹,皆會有一至二星期感覺眼瞼下垂,眼睛張不太開,或張開眼睛時很緊,一般於眼皮消腫後即可改善!

假使消腫後或長時間後還是眼瞼下垂,有可能是術中提眼瞼肌受到損傷,也有可能縫合太緊或不當沾粘造成提眼瞼肌運動不良,這時就需做眼瞼下垂矯正修復術。

 

 

 

 

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六、眼瞼外翻

術後因縫合較緊繃,睫毛會上翹而有少許外翻的情形,大部份會於二至三星期恢復正常位置,尤其年輕人通常一段時間都會恢復,如果時間很久還是無法自然,才需重做將固定線放鬆。

而眼瞼外翻也是提眼肌手術術後常見問題,有時還會伴隨眼瞼後縮的情況,此時得矯正眼瞼後縮並放鬆固定線。

此外,有紋眼線的人會感覺眼線變的比較明顯不自然,若是無法習慣有可能須加做雷射除眼線。

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

  

七、手術疤痕

一定要等到手術後六個月到一年後疤痕軟化了,修復期可以溫敷按摩,凸出的疤痕可以利用雷射做早期修復,萎縮性疤痕想要手術修復,必須視皮膚組織的緊繃度,可能切除疤痕或將疤痕做放鬆,但必需視其疤痕的條件。

至於像肉條般的雙眼皮肥厚 ,往往是前一次手術, 去除過多眼皮的肌肉, 同時沒有一層層的組織復位,形成凹陷性的疤痕,而使得雙眼皮部位相對比較肥厚。

 

八、大量瘀血水腫

冰敷休息皆會改善,很少需要再次手術引流。術前約二星期停用抗凝血作用的藥物也會避免術後嚴重瘀血水腫。

 

雙眼皮重修之困難點
 

雙眼皮成形的主要原理是將眼皮表層與深層以縫線固定,而形成雙眼皮皺摺,只是固定的位置與方式,每個醫師有自己的手法。

再次手術常會因前次手術造成的沾黏結疤,而困難度較高!一是解剖構造的改變,二是結疤沾黏無法徹底清除,造成手術結果不盡理想!

 

雙眼皮重修之方法
 

 

再造雙眼皮其中的重要關鍵:Gliding Plane 滑動平面

指的是覆蓋在雙眼皮摺痕上的軟組織,滑動平面保持飽滿平順,才會形成適當弧度和深度的漂亮雙眼皮。

 

重修手術有幾個重點
 

一:對於較寬較緊的雙眼皮,要盡量保留眼皮以及軟組織,才不會使眼皮過短造成上眼瞼後縮或閉合不全,或軟組織太少無法成形滑動平面。

二:切口可由原切口下斜切進入提眼肌前組織,避免傷害到重要提眼瞼肌,分離出完整的提眼肌前組織層與表淺的脂肪隔膜前組織層,並將之間的沾黏組織儘量分離。

三:依照新設計的摺線固定,並請病患張開眼睛或坐起來評估褶線的平順度與自然度。

四:為避免前切口又重新沾黏,可將分離之眼瞼板前疤痕組織或多餘脂肪,平舖於前切口處預防再次沾黏。

五:有時還需加做懸吊線,讓新切口更穩固,以形成適合的雙眼皮摺痕。

 

重修手術前溝通很重要
 

針對雙眼皮手術失敗的原因先診斷、設計,再進行仔細的修復手術,並注意追蹤術後恢復情況,大致來說,由寬變窄較困難,由窄變寬較為容易,先和病患討論他/她心目中的理想樣子形狀,詳細的術前溝,通與解釋。

大部份兩眼都必須同時修正調整,手術進行中較容易出血,可能手術時間較久較為疼痛,還是要有心理準備。

雙眼皮再次修改的確較困難,結果視手術前條件,眼部組織破壞的程度,費用也會較高,醫師會依照經驗與技術判斷是否可以馬上進行修復手術,並不是都可以依據求美者想要的樣子與時間重修,有時候不是不重修,只是重修的時候未到,否則有時也會越重修越糟糕。

不過要再次強調,人體兩側本來就是不對稱,像臉型左右臉也不盡相同,兩眼是很難百分之百對稱的,有時候得順應自己本來的眼型,才會讓術後效果看起來自然!

 

雙眼皮修復的時機點
 

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大部份的醫師都建議二次手術,應在手術後六個月後再進行,但對於有蟹足腫體質,或已接受多次手術者,建議等到七至八個月後,傷口最好已經退紅,並且表面變的平滑後再進行

原因是:易產生肥大的疤痕組織,而這些組織比較沒有彈性,容易腫漲,不僅手術時易出血不好處理,也不容易注射麻藥徹底,也因此術中容易感到疼痛而無法忍受,而上述的原因有可能造成"越修越糟"的可能。

但是還是有早期矯正的可能性,當然最常見的原因是:病患等不及術後恢復期的煎熬,想迫不及待接受修復手術,考慮病患的心理層面,在可接受的條件下,小心的進行修復手術。

 

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一個月上下的早期矯正: 因為組織尚未完全癒合,可以利用小鑷子(forcceps)小心的做組織剝離,有可能找到造成併發症的原因,尤其針對眼瞼下垂或後縮的案例,在組織完全沾連前矯正,眼瞼肌可以調整向前或後退。

特別是眼瞼後縮的情況(大部份是做矯正眼瞼下垂術後),如果術後沒多久就發現眼瞼提的太高,上眼白都已露出,可以早期將縫合點放鬆再做低位固定。

對於較容易產生肥大疤痕,會影響雙眼皮平滑度者,可以考慮注射消疤針,減少發炎反應。

 

但是有一些情況,早期矯正反而更容易導致失敗,還是得曉以大義,請病患耐心等待。

一:雙眼皮摺痕過深,或已造成外翻的情況,過早矯正更會惡化。

二:雙眼皮高位沾黏,而造成三摺痕或多摺痕,早期矯正也可能會失敗復發,如果合併眼瞼下垂矯正,成功率會較高。

 

奇摩新聞實用類榜單第2名
雙眼皮再進化 重修塑造眼皮寬深形
 

 

雙眼皮手術是整形手術中最常做的項目,早年流行含蓄保守的雙眼皮,現在的喜好則多樣化,加上對雙眼皮的要求越來越高,不少動過雙眼皮手術的人再度回到診間,希望再一次手術,讓眼皮更自然好看。

愛惟美診所劉淳熙醫師表示,因整形美容診所林立,客群也相對分散,門診已很少單純只想從單眼皮變雙眼皮的人,反而已有雙眼皮而想再進化或重修的個案變多了,眼睛是臉部最明顯的部位,相對要求會更高!而雙眼皮修復術不只針對褶痕的寬窄、長短、深淺與形狀,包括對眼睛的露出大小、曲線弧度、黑白眼球面積比例,也是必需列入考慮的。

劉醫師指出,重修的效果與個人原本條件有關,之前的手術較單純,疤痕不明顯,手術效果理想。但有些情況較複雜,接受多次手術疤痕明顯,或前次手術已修掉過多眼皮,造成缺損,抽掉過多脂肪,沒有多餘組織可供使用,雙眼皮的重修就比較困難了。

以重修高度來說,除了原設計過寬,其他原因包括本身有眼瞼下垂,或傷口沾粘,形成三褶或四褶眼。或取出過多脂肪,修掉過多眼皮,使得雙眼皮整個暴露出來,看起來位置就會顯得過高。解決方法在低處重新設計切線,將高處不同層次的沾粘仔細地分離乾淨,才能避免高處再次產生雙眼皮褶痕,而有時需合併眼皮懸吊線,或是填補脂肪等方法,預防再次沾粘。

此外,有些人開完手術很久了,雙眼皮還是又厚又腫的樣子,看起來像「香腸」般肥厚,原因是眼瞼板前疤痕組織過多,也是可以經由降低高度,修除結疤而得到改善。

至於要求重修深度,大多是以前雙眼皮的固定點過高,以致張開眼睛時眼皮陷進去較深,眼神看起來太過深邃、不自然,甚至容易發生睫毛外翻。重修深度的作法亦是將原來的縫合線產生沾粘分離乾淨。太淺則是固定點不夠牢固,或本身有眼窩凹陷或提眼肌無力也會造成摺痕不明顯,這些因素必需同時矯正。

雙眼皮過長過短,或前寬後窄的形狀問題,也是很多人想重修雙眼皮的原因,本身眼睛形狀,眼周組織過多過少,會對雙眼皮線形成的阻力大小也不同。另外,雙眼皮也可能因結疤組織造成弧度不平滑,形狀不順,必須先讓疤痕軟化,再重新設計雙眼皮線並修除不平的疤痕。

劉淳熙提醒,修雙眼皮技術門檻高,術前務必慎選經驗豐富的眼整形醫師,才能分辨出哪些是真正的解剖構造,哪些是疤痕組織,那些是可利用的組織,有時需要合併其他手術,例如提眼肌、開眼頭眼尾或提眉手術,才能達到更滿意的效果。

劉淳熙醫師強調,結疤組織複雜者,重修可能無法一次到位,還需分多次微調。再者,只要動過手術,結疤組織就會增多,第二次手術就容易出血,恢復速度也會變慢,所以患者一定有耐性等待恢復期。

 

 

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